“如果我们会冷的话可口可乐将啤酒推广到非洲的每一个偏远角落，那么药物的推广也不应该是不可能的，”开云体育app下载手机版官网已故的乔普·兰格博士(Joep Lange)曾宣称，他是上世纪90年代末非洲艾滋病治疗领域的先驱。

2000年，Lange博士创立了PharmAccess基金会，通过与在该地区运营的跨国公司合作，使非洲人能够获得艾滋病毒/艾滋病治疗。开云体育app下载手机版官网他的第一个成功故事是说服荷兰喜力啤酒公司为其在非洲的员工提供艾滋病毒治疗。开云体育app下载手机版官网

成立之初，总部位于阿姆斯特丹的PharmAccess专注于为艾滋病患者提供挽救生命的药物。如今，该集团通过私人公司，为几个非洲国家的穷人经营着规模虽小但增长迅速的医疗保险计划。开云体育app下载手机版官网它在加纳，肯尼亚，纳米比亚在美国、尼日利亚和坦桑尼亚，该公司通过公私伙伴关系提供医疗保险。

开云体育app下载手机版官网非洲的卫生系统令人震惊。只有全面改革才能使其更接近联合国可持续发展目标3，确保健康生活和促进所有人的福祉。

由于国家卫生系统资金严重不足，缺乏提供清洁水和电力的基本基础设施，以及卫生工作者严重短缺，获得体面的医疗保健是病人每天都要奋斗的事情。埃博拉疫情的爆发本应敲响警钟，它暴露了非洲大陆有缺陷的卫生系统的软肋。

统计数字描绘了一幅严峻的图景。世界卫生组织(世界卫生组织)，一个全球性的卫生机构，估计非洲承担了四分之一的“全球疾病负担，但只有3%的卫生工作者和不到1%的世界财政开云体育app下载手机版官网资源。”只有少数几个非洲国家实现了他们的承诺开云体育app下载手机版官网- - - - - -向非洲联盟作出的决定开云体育app下载手机版官网- - - - - -将至少15%的国家预算投入医疗保健。

在人们可以获得体面的公共医疗的国家，它的代价是大多数人难以承受的。在某些情况下，这种双层体系让富人通过私人医疗保险获得高质量的医疗服务，而其他人则不得不忍受过度拥挤的国营医疗机构，并自掏腰包。

现金支付

令人遗憾的是，情况正在恶化。世界银行估计，在撒哈拉以南非洲，自付医疗费用占所有医疗支出的比例从2000年的40%上升到2014年的60%以上。开云体育app下载手机版官网自费支付对家庭来说可能是灾难性的;这会把他们拖入贫穷的陷阱。

据世卫组织称，在少数存开云体育app下载手机版官网在国家医疗保险计划的非洲国家，这些计划只服务于少数人。世卫组织说，在加纳，只有三分之一的人口根据国家健康保险计划获得医疗保险。尼日利亚的国家计划覆盖不到3%的公民。

世卫组织说，开云体育app下载手机版官网南非在自愿私人健康保险上的支出占卫生总支出的比例(42%)高于世界上任何其他国家。然而这项计划只覆盖了16%的人口。南非不同社会经济群体获得医疗保健的机会不平等，该国已开始推出单一的国民健康保险制度，为所有南非人提供免费医疗。开云app官网入口开云体育app下载手机版官网

卢旺达是非洲在提供全开云体育app下载手机版官网民医疗保险方面的先行者。它以社区为基础的国家计划覆盖率是非洲大陆最高的。这个计划叫做santé(共同健康)，覆盖91%的人口。为了达到这一水平，卢旺达培训了数千名社区卫生工作者，迄今已培训了45 000名。虽然医疗保险由政府和个人保费提供资金，但捐助者约占卢旺达卫生预算的一半。“最拮据的(卢旺达人)无需为该计划的会员资格支付任何费用，(而)较富裕的人每年支付约8美元，”他说《经济学人》，英国周刊。“那时看医生只需30美分左右。”这对于一个国民收入为692美元，是世界上最低的国家之一的国家来说是非同寻常的。

为了扭转目前的趋势，专家们坚持认为，私开云体育投注营部门应该率先提供负担得起的预付保险，主要面向低收入家庭。总部位于美国的全球战略管理咨询公司麦肯锡表示，非洲的医疗保健市场价值约为350亿美元。开云体育app下载手机版官网

拥抱新方法

由PharmAccess的Lange博士和其他三位医学专家——Onno P. Schellekens博士、Marianne E. Linder博士和Jacq开云体育app下载手机版官网ues van der Gaag教授合著的一篇获奖文章《增加非洲医疗保健可及性的新范式》认为，现在是时候重新思考在贫穷国家提供医疗保健的方式了。虽然这是一篇老文章(发表于2007年)，但其创新的医疗融资模式已开始在应用领域取得成果。这篇文章获得了世界银行的国际金融公司奖金融时报》2008年的征文比赛和2010年的G20金融挑战奖。

这篇文章的关键信息是，与其将政府作为医疗保健的主要出资人和提供者，不如优先鼓励私营部门的举措，其目标是“为低收入家庭提供负担得起的高质量医疗保健服务”。这组作者概述了一个三步战略，他们说这对“发展可行的卫生系统至关重要”，以扩大贫困国家的医疗服务。

第一步是瞄准那些有支付能力的人，然后通过预付安排调整医疗保健的需求和供应，这种做法已经成功地改变了非洲的移动电话公司。开云体育app下载手机版官网第二，从现有的自付费用中建立风险共担计划，这将降低成本，提高质量，提高支付意愿并增加捐款。最后一步是在监管薄弱的国家实施质量标准。

现在，如果不是因为PharmAccess正在肯尼亚、纳米比亚、尼日利亚、坦桑尼亚和乌干达实施这种模式，这些听起来都是理论。该计划仍处于早期阶段，但迅速受到医疗受益人和提供者的欢迎。

2013年，PharmAccess推出了mHealth移动健康钱包。该钱包安装在手机上，仅用于支付医疗费用。该试点计划的目标是5000名生活在肯尼亚首都内罗毕非正式定居点、有5岁以下孩子的母亲。用户在他们的钱包里收到了1000肯尼亚先令(10美元)。当女性积极回应一项调查时，该项目的成功率达到90%，超过四分之三的女性表示愿意为健康存钱。

成功的伙伴关系

两年后，随着试点项目的成功，PharmAccess与肯尼亚最大的移动电信公司Safaricom和移动转账服务公司M-Pesa合作，推出了名为M-Tiba的移动健康钱包。米代表“移动”和三碘苯甲酸斯瓦希里语的意思是“医疗”)。M-Tiba允许用户在手机上省钱，以支付指定医疗机构的医疗服务费用。

2016年10月，PharmAccess在全国范围内推出了M-Tiba，目标人群是低收入的肯尼亚人。到目前为止，M-Tiba有超过10万名注册用户，他们可以使用内罗毕和城外一些地区的120家医疗保健提供商。

“如果非洲大陆正在发生的任何创新事件正在引导我们实现全民健康覆盖，那么就是M-Tiba，”世界银行非洲卫生行动负责人Khama Rogo指出。开云体育app下载手机版官网“M-Tiba真正实现了肯尼亚医疗保健的跨越式发展。”

M-Tiba有几个优点。用户可以为自己的医疗保健存钱，或者从朋友、亲戚或其他支付方(如政府或慈善组织)那里接受捐款。该系统使捐助者可以通过M-Tiba“几乎免费地向穷人提供医疗福利，例如为儿童接种疫苗的代金券”。它使医疗保健提供商能够通过收集医疗和财务数据获得实时数字支付。医生能按时拿到报酬，运营起来也相对便宜。

拒绝治疗

据PharmAccess的质量总监妮可·斯皮克(Nicole Spieker)称，该公司正在与尼日利亚和坦桑尼亚的公司和政府合作，为穷人提供预付医疗保健计划。她告诉开云体育app下载手机版官网非洲复兴在一封电子邮件中提到，迄今已有20多万人签署了尼日利亚的Kwara国家健康保险计划和坦桑尼亚的改进社区卫生基金(iCHF)。

分析人士表示，私人健康保险行业- - - - - -与政府合作，利用技术- - - - - -可以改变非洲的卫生系统。开云体育app下载手机版官网但批评人士警告称，如果监管不当，该行业可能会让保险所有者发财，同时拒绝或限制对患者的治疗。批评人士说，如果不加以控制，企业可能会在防止欺诈和浪费以及降低成本方面松懈。他们可以选择要覆盖的疾病，或者避免招募生病的人，或者尽可能地拒绝治疗。

政府排挤私营部门的旧体制导致了非洲目前的状况。开云体育app下载手机版官网现在是时候尝试新的想法，为能够为穷人提供更多开云体育主页入口医疗保健服务的公私实体提供更多空间。

本文最初发表于开云体育app下载手机版官网非洲复兴．